导读:直肠脱垂即人们通常说的脱肛,在各种年龄层均可发病,临床可见多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。以性别来讲,女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性...
直肠脱垂即人们通常说的“脱肛”,在各种年龄层均可发病,临床可见多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。以性别来讲,女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。直肠脱垂也有很多种,不同时期的症状不一样,造成的危害也不尽相同。
三期分类法:
I期:排便或增加腹压时,直肠粘膜脱出肛门外,便后能自行还纳。脱出长度不超过2cm。
Ⅱ期:排便时直肠长期反复脱出,使直肠粘膜充血、水肿、溃疡、糜烂,因而常有带血及粘液的分泌物流出肛门。此期直肠全层脱垂,需要用手还纳,脱出长度在4cm左右。

Ⅲ期:不仅在排便时直肠脱出,而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走或久站、久立、久坐时直肠都能脱出肛门外。此期直肠全层或肛管和部分乙状结肠脱出肛门外,自己无法还纳,脱出长度在6cm以上。
二型三度法:
本法分为不完全性直肠脱垂(直肠粘膜脱垂)和完全性直肠脱垂(直肠全层脱垂)两型。又根据脱垂的程度将后者分为三度:Ⅰ度指直肠壶腹内的肠套叠;Ⅱ度指直肠全层脱垂,但肛管位置正常;Ⅲ度指直肠和部分乙状结肠合并肛管脱垂。目前此分型方法较为流行。
四期分法:
一期指直肠壶腹内的肠套叠(隐性脱垂);二期指增加腹压时直肠脱出,但能自行复位;三期指直肠脱垂后不能自行复位,需手法复位;四期指因劳累、咳嗽等,也能引发的直肠脱垂。
三度分法:
一度:直肠粘膜脱垂;二度:直肠全层脱垂;三度:直肠全层、肛管脱垂或并有部分乙状结肠脱出。
对直肠脱垂的发生目前有两种学说:一是滑动性疝学说,二是肠套叠学说。
1. 滑动性疝学说看法是盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内,后经肛门脱出。
2. 肠套叠学说解释是由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,后经肛门脱出。有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。
3. 直肠脱垂发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复。
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曾在黑龙江省人民医院从事影像诊疗研究40余年,具有系统的专业基础理论知识...【详细】
毕业于武汉同济医科大学医疗系,一直从事肛肠外科临床工作30余年,具有丰富...【详细】
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