导读:便血是我们在临床上经常遇到的症状,但很多人对此并不在意,认为自己是得了痔疮;有些人特别是女性患者因害羞不愿去医院诊查;等等。这些患者经常自行到药店买一些药物局部应...
便血是我们在临床上经常遇到的症状,但很多人对此并不在意,认为自己是得了“痔疮”;有些人特别是女性患者因害羞不愿去医院诊查;等等。这些患者经常自行到药店买一些药物局部应用,症状反反复复,直到自己不能处理时方到医院就诊。使许多疾病没能得到早期的诊断及治疗,造成不可挽回的后果。
便血是指排便时大便中混有血液,或便前便后带血,甚至排出全血便。一般说便血是下消化道出血的表现,病变主要位于肛管、直肠或结肠,有时位于小肠。便血可以由肠道疾病引起,也可源于全身多种疾病。
便血的颜色取决于出血部位的高低、出血量的多少及血液在肠道内停留时间的长短。

肛门、直肠下段常排出鲜血或附着在成形大便的表面;结肠上段出血时,血液常和粪便均匀混合,并呈酱红色;小肠以上出血如血液在肠内停留时间较长,可排出柏油样大便,若出血量多、排出较快,较高位出血也可排暗红色或鲜红色便。便血可以是纯血,也可以与粘液共存。
一、可引起便血的疾病
1、下消化道病变:
①肛肠疾病:
肛管疾病:痔疮、肛裂、肛瘘;
直肠疾病:直肠炎症(感染性、非感染性)、血管病变、直肠肿瘤(良性、恶性肿瘤及临近肿瘤浸润直肠);
直肠损伤:硬结粪块、异物等损伤直肠粘膜引起。
②结肠疾病:包括炎症(感染性及非感染性)、结肠憩室炎与憩室溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤(良性及恶性)、缺血性肠病等。
③小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、美克尔憩室炎及憩室溃疡、恶性肿瘤及良性肿瘤。
2、下消化道血管病变:
①缺血性肠病:肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、肠套叠、肠扭转等。
②血管壁病变:过敏性紫癜、维生素C及维生素PP缺乏、遗传性毛细血管扩张症、动脉瘤破入肠道等。
3、全身性疾病:
①急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病等。
②血液疾病:血小板减少或血小板功能异常包括原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
③凝血机制障碍:如血友病、维生素K缺乏。
④尿毒症:后期常导致肠粘膜糜烂与溃疡引起出血。
⑤风湿免疫病:系统性红斑狼疮、皮肤炎及结节性多动脉炎等。
二、提示:
1、就诊时应主动明确发病时间、发病诱因、便血情况,包括便血次数、颜色、便血量、与粪便的关系、伴随症状及全身状态;
2、就诊时最好带来大便样本进行化验。如果院外做过血、尿、大便及肠镜、超声等影像学检查,最好带来既往做的检查报告。可以给医生的诊断提供线索。
3、既往的治疗及药物对医生的诊断和制定治疗方案有很好的辅助作用,请患者带好既往的就诊记录及用药情况。
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从事肛肠专业近20年,善于采用中西医结合治疗内痔、混合痔、肛瘘、肛裂、直...【详细】
从事肛门直肠外科30余年,擅长直肠癌根治原位人工肛门重建术及复杂性痔疮、...【详细】
曾在黑龙江省人民医院从事影像诊疗研究40余年,具有系统的专业基础理论知识...【详细】
毕业于武汉同济医科大学医疗系,一直从事肛肠外科临床工作30余年,具有丰富...【详细】
从事肛肠疾病手术治疗多年,对于肛肠疾病的发病机理、预防与治疗经验丰富。...【详细】
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